108年:內專
關於acute intestinal obstruction，下列敘述何者正確？(1)Hyperparathyroidism可能造成ilues (pseudo-obstruction)；(2)Hypokalemia 及hypomagnesemia可能造成ilues；(3)腹腔鏡手術不可能造成obstructive adhesion；(4)Bezoars可能造成acute intestinal obstruction；(5)Ileus發生時，病人通常會有腹脹、絞痛及厲害的嘔吐；(6)遠端大腸發生急性阻塞時，站立的plain films of the abdomen會顯示air-fluid levels於大腸和小腸中
A(1)+(2)+(3)
B(1)+(2)+(4)
C(2)+(4)+(5)
D(3)+(5)+(6)
E(4)+(5)+(6)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於急性腸阻塞（acute intestinal obstruction），包括機械性阻塞與功能性阻塞（ileus或pseudo-obstruction）的病因、臨床表現及影像學特徵。需分辨electrolyte imbalance引起的腸麻痺（ileus）與實體阻塞（如bezoar、癒合性黏連等）的差異，並了解不同病因在Plain film上的影像偵測差異。
選項分析
- 選項(1) Hyperparathyroidism可能造成ileus (pseudo-obstruction)
Hyperparathyroidism引起的高血鈣會抑制腸道平滑肌收縮，導致腸蠕動減弱，甚至出現功能性腸阻塞或pseudo-obstruction。多篇報告指出hypercalcemia與pseudo-obstruction相關，且在重症病患中dyselectrolytemia包含hypercalcemia亦屬誘因之一 (ijccm.org, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih
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