113年:醫學三(2)
關於急性腸阻塞（acute intestinal obstruction）的敘述，下列何者錯誤？
A機械性腸阻塞（mechanical obstruction）常見的原因為術後沾黏、腫瘤、疝氣、腸套疊或是腸扭轉，以 及發炎性腸病變
B腸功能性阻塞也稱為偽阻塞（pseudo-obstruction），主要是腸道蠕動功能異常引起，常見的原因為脊椎 受傷、代謝及電解質異常、使用鴉片類或是抗膽鹼藥物、腸道缺血等
C機械性腸阻塞（mechanical obstruction）阻塞處前端的腸子會擴大，腸管腔內壓力上升，之後導致腸壁 水腫及缺氧，最後腸壁會缺血及壞死
D小腸阻塞時，腸音常會先由正常變慢（hypoactive）進展為無腸音（absent bowel sound）。之後因為腸 子加速蠕動，會形成高頻（high-pitched）快速蠕動的腸音
詳細解析
本題觀念：
本題在考急性腸阻塞（acute intestinal obstruction）之機械性與功能性阻塞的常見病因，以及小腸阻塞時腸音變化的臨床表現。
選項分析
-
選項A
機械性腸阻塞常見病因包括術後沾黏（adhesions）、腫瘤（neoplasm）、疝氣（hernia）、腸套疊（intussusception）、腸扭轉（volvulus）及發炎性腸病變（如Crohn disease所致之狹窄）等。文獻指出，術後沾黏佔西方國家小腸阻塞之半數以上，疝氣次之，腫瘤、腸套疊與扭轉則較為少見；Crohn’s disease等炎症亦會形成腸管狹窄，造成阻塞。此選項敘述與教科書及循證資料一致，正確。 (tau.ac.il) -
選項B
功能性阻塞即偽阻塞（pseudo-obstruction）或腸麻痺性腸阻塞（paralytic ileus），屬腸道蠕動功能障礙。常見誘因包含：脊椎／脊髓損傷、術後腸道操作或腹膜炎、代謝／電解質異常（例如低鉀血症）、使用鴉片類（narcotics）或抗膽鹼藥物、腸道缺血等。Cleveland Clinic及
...（解析預覽）...