一位29歲女性因有2天間歇性深色尿液和輕微腰痛的病史來診。她在過去5天中還有咳嗽、喉嚨痛和流鼻 涕。她沒有排尿疼痛。她沒有服用藥物，也沒有已知的過敏。她的體溫為37.0°C。背部檢查顯示無肋脊角 壓痛。腎臟和膀胱的超聲波檢查無異常。實驗室檢查結果如下: 血紅素：10.4 g/dL；白血球 數：8000/mm³；血小板數：200,000/mm³；血清鈉：136 mEq/L；鉀：4.9 mEq/L；氯：101 mEq/L；碳 酸氫鹽：22 mEq/L；尿素氮：18 mg/dL；肌酸酐：1.1 mg/dL；尿液顏色：黃色；潛血：3+；蛋 白：1+；白血球酯酶：陰性。下列哪一項最可能是此患者症狀的原因？

本題觀念：

上呼吸道感染後 48–72 小時內出現短暫的肉眼血尿合併輕微腰痛，最典型是 IgA nephropathy（synpharyngitic hematuria）。尿液檢測常見 3+ 血、少量蛋白 (<1 g/d)、白血球陰性；腎臟超音波正常。病理層面屬於腎絲球損傷 (glomerular injury)。(journals.lww.com, openurologyandnephrologyjournal.com)

選項分析

• 選項 A 腎間質性腎炎
  急性 interstitial nephritis 多為藥物或感染誘發，臨床常有發燒、皮疹、嗜酸性白血球尿、白血球管型及急性腎損傷；本例體溫正常、未服藥、肌酸酐正常且無白血球酯酶，與典型表現不符。([aafp.org](

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