一位68歲女性因腳踝漸漸水腫惡化而就醫。他表示最近感到非常疲倦。過去3個月中，她體重增加了5公 斤。她每天抽一包香菸已經有30年。她的脈搏為每分鐘75次，血壓為150/94毫米汞柱。檢查發現下肢 有3+凹陷性水腫。神經檢查顯示手指和腳趾震動感受性減弱。實驗室檢查顯示糖化血色素濃度 為8.1％，血清肌酸酐濃度為2.1 mg/dL。排尿時可觀察到明顯液泡沫尿。對腎臟的切片組織樣本最可能顯 示以下哪種情況？

本題觀念：

此題核心在於長期糖尿病患者出現腎病症候群（蛋白尿、水腫、腎功能惡化）時，腎臟切片最具代表性的病理改變—結節性腎小球硬化（Kimmelstiel–Wilson nodules）的辨識。

選項分析

• 選項A 間質炎症
  長期糖尿病性腎病確實可能伴隨間質纖維化或輕度間質炎症，但主要病變是腎小球基質增生及結節形成，非以間質炎症為主。此選項無法解釋顯著大量蛋白尿與典型結節病變。

• 選項B 毛細血管圍繞環狀彎曲
  此描述不符合任何常見腎小球病變。若指毛細血管「環狀彎曲」（wire loop）—多見於SLE的Lupus nephritis，而非單純糖尿病腎病。

• 選項C 結節性腎小球硬化
  糖尿病性腎病進展至腎病症候群期，顯微下可見結節性腎小球硬化（Kimmelstiel–Wilson nodules），典型為嗜酸性基質結節核心，週邊保存通暢的毛細血管環，對應典型臨床大蛋白尿及水腫表現(ajkd.org, [zh.wikipedia.org](https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%8

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