因肺炎鏈球菌感染導致的腦膜炎，下列藥物何者不適用？

本題觀念：

本題考查肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）腦膜炎的抗生素治療選擇。核心觀念在於瞭解不同抗生素對血腦屏障（BBB）的穿透力、抗菌效力以及針對抗藥性菌株的治療指引。

選項分析

• A. cefuroxime (二代頭孢菌素)：

  • 不適用/非首選。雖然 Cefuroxime 早期曾被用於治療腦膜炎，且藥物仿單上列有此適應症（針對敏感菌株），但臨床研究顯示，與第三代頭孢菌素相比，Cefuroxime 在腦脊髓液（CSF）中的殺菌速度較慢，且發生聽力受損等併發症的機率較高。
  • 此外，肺炎鏈球菌對 Cefuroxime 的抗藥性比例通常高於第三代頭孢菌素。目前的治療指引（如 IDSA、ESCMID、台灣肺炎治療指引）皆不建議將 Cefuroxime 作為細菌性腦膜炎的經驗性或標靶治療藥物。

• B. cefotaxime (三代頭孢菌素)：

  • 適用。Cefotaxime 具有良好的 CNS 穿透力，是治療肺炎鏈球菌腦膜炎的標準首選藥物之一。

• C. ceftriaxone (三代頭孢菌素)：

  • 適用。與 Cefotaxime 同為第三代頭孢菌素，具優異的 CNS 穿透力與半

...（解析預覽）...