診斷類風濕性關節炎常依據2010美國風濕病學會(ACR)及歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)建議之診斷要件以分 數達6分以上即可診斷，假如病人有類風濕因子 (RF) 強陽性其分數(Score)可達？

本題觀念：

本題聚焦2010年ACR/EULAR類風濕性關節炎(classification criteria for RA)分數計算中「Serology」分項的評分標準。該標準依據檢驗結果分為負性、低度陽性和高度陽性，並對應不同分數。

選項分析

• 選項A（1分）：此分數在「Serology」項目中並不存在。根據標準，Serology只給0、2或3分，故1分不符規定。

• 選項B（2分）：代表「低度陽性」（low-positive）RF或ACPA，即檢驗值高於實驗室正常上限(ULN)但不超過3倍ULN時給予2分，並非「強陽性」。若僅得知RF為陽性且無定量，亦視為低度陽性，可列入此類。

• 選項C（3分）：對應「高度陽性」（high-positive）RF或ACPA。此類指RF或ACPA定量結果超過實驗室正常上限3倍以上，即可獲3分，正是「強陽性」條件。

• 選項D（4分）：ACR/EULAR評分中並無4分的Serology選項，故不正確。

• 選項E（5分）：5分僅由「Joint involvement」中>10關節且至少1個小關節受累時取得，與Serology無關。

答案解析

2010年ACR/EULAR類風濕性關節炎分類標準將Serology分為：

• 負性RF及ACPA → 0分
• 低度陽性RF或ACPA → 2分
• 高度陽性RF或ACPA → 3分

「強陽性RF」即為定量結果超過正常上限3倍以上的高度陽性，對應3分，符合選項C。(ncbi.nlm.nih.gov)

臨床重要性

早期辨識並分類為RA可促使醫師及早啟動DMARDs等治療，以減緩關節破壞和功能喪失。Serology檢驗不僅幫助分類，也可提示疾病活動程度及預後，因此測定RF或ACPA的定量結果並據以評分，對臨床診療策略具有關鍵意義。