113年:內專
關於失智症合併的行為和心理症狀(behavioral and psychological symptoms of dementia)的處置下列何者 為非？
A抗精神病藥物(antipsychotics)治療是首選介入方式。
B針對照顧者的介入措施具有最高的實證基礎。
C針對照顧者介入措施包括照顧技能培訓、心理衛教和活動調整等。
D如果仍然存在令人困擾或有危險，可以考慮針對行為和心理症狀進行短期藥物治療，並明確設定治療 目標。
E低劑量的Risperidone在某些國家獲得針對攻擊行為的短期使用許可。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於失智症合併行為與心理症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD）的處置原則，強調以非藥物介入為主，必要時再採用抗精神病藥物短期且目標明確的治療策略。
選項分析
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選項A 抗精神病藥物(antipsychotics)治療是首選介入方式。
多數國際及在地臨床指引皆明確指出，BPSD首選應為非藥物介入，特別是照顧者為對象的教育與技能訓練，藥物介入僅在非藥物方法失效、行為具危險性或造成重大困擾時才考慮，且應以最低有效劑量、最短療程為原則。抗精神病藥物不是第一線治療。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 針對照顧者的介入措施具有最高的實證基礎。
系統性回顧與多項隨機對照試驗顯示，非藥物介入中，以照顧者為對象的方案（包含心理衛教、技能訓練、情境調整等）對減少BPSD及紓緩照顧者負擔具有小至中度顯著效益，是現行實證最充分的介入方式。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34416379/?utm_source=cha
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