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113年:內專

請問關於藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)的描述，以下何者為非？

A患者可能呈現發燒、淋巴結腫大、及全身紅疹之症狀。
B此藥物反應常造成內部器官的損傷，且不同藥物好發之內部器官損傷不盡相同，如allopurinol易引起 腎臟的影響，而minocycline常造成肺部的影響。
C此藥物疹多半在第一次使用藥物的7-10天發生。
D可能藥物疹可能伴隨著人類疱疹病毒的復發，其中可能包含Epstein-Barr virus (EBV) 及第六型人類 疱疹病毒。
E藥物反應緩解後還須持續追蹤隨後可能發生的自體免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis)及糖尿 病(diabetes mellitus)。

詳細解析

本題觀念：

探討DRESS（Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms）症候群之臨床特徵，包括發病潛伏期、典型的皮膚及全身症狀、內臟損害傾向、病毒再活化機制，以及後續可能出現的自體免疫性腺體病變。

選項分析

  • 選項A
    描述患者可能有「發燒、淋巴結腫大、及全身紅疹」。DRESS常先出現類流感前驅症狀（發燒、乏力、咽喉痛），接著出現廣泛的紅斑或斑丘疹，並常伴隨淋巴結腫大。此為典型臨床表現，符合RegiSCAR與日本共識群組診斷準則中「發燒、淋巴結腫大、皮疹」三大要點(rarediseases.org, en.wikipedia.org)。

  • 選項B
    提到不同藥物好發不同內臟損傷，如allopurinol以腎臟最常受累，minoc

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