112年:內專
有關社區性肺炎感染致病原與宿主因素之關聯，下列何者最不適當?
A酒癮(alcoholism)- Klebsiella pneumoniae。
B慢性肺病(COPD) – Pseudomonas aeruginosa。
C支氣管擴張症(bronchiectasis) – Staphylococcus aureus。
D流感併發症(influenza) – Streptococcus pneumoniae。
E接觸鳥禽(birds) – Coxiella burnetii (Q fever)。
詳細解析
本題觀念：
社區型肺炎（CAP）之常見致病菌與特定宿主易感因子間具典型性關聯，例如何種基礎疾病或暴露史易引起特定菌種感染。掌握這些關聯有助於臨床初期經驗性治療指引選擇。
選項分析
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選項A 酒癮(alcoholism) – Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae 社區型肺炎確實與重度飲酒者高度相關。文獻顯示，CAP 伴菌血症的患者中，有酒癮者比例顯著高於非肺炎來源者（18% vs. 4%，p=0.007），多變量分析中酒癮亦為獨立危險因子(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 慢性肺病(COPD) – Pseudomonas aeruginosa
COPD 病患因呼吸道菌相改變及黏液清除功能不佳，P. aeruginosa 成為最常分離菌種之一。在 COPD 急性惡化中，P. aeruginosa 檢出率最高；CAP 中亦顯示 COPD 患者 P. aeruginosa 感染頻率（3.4% vs. 0.5%，p<0.001）顯著增加([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nl
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