113年:醫學三(2)

引起社區型肺炎的菌種,常與特殊的旅遊史或接觸史有關,下列配對何者錯誤?

Astructural lung disease — Pseudomonas aeruginosa
B在發病前二週內住過旅館或郵輪 — Acinetobacter spp.
C近期接觸過鳥 — Chlamydia psittaci
D近期接觸過羊 — Coxiella burnetii

詳細解析

本題觀念

社區型肺炎(CAP)常見病原與患者的基礎肺部結構異常、特殊旅遊或接觸史相關。透過詢問結構性肺病、旅館/郵輪停留、禽鳥或農場動物接觸,可提示罕見或非典型病原。

選項分析

  • 選項A structural lung disease — Pseudomonas aeruginosa
    結構性肺病(如囊性纖維化或支氣管擴張)易被 Pseudomonas aeruginosa 併發感染,文獻亦列為此類患者常見病原,配對正確 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B 在發病前二週內住過旅館或郵輪 — Acinetobacter spp.
    旅館/郵輪相關肺炎主要由 Legionella spp. 引起;Acinetobacter spp. 多為院內感染,不符合社區型旅遊史,配對錯誤 (timeofcare.com)

  • 選項C 近期接觸過鳥 — Chlamydia psittaci
    Psittacosis 與鳥類(尤其鸚鵡、鴿子等)直接接觸後感染

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