112年:內專
相較於血清素症候群（serotonin syndrome）的臨床表現，抗精神藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome）較常有那些表現?(1) 鉛管樣僵硬（lead-pipe rigidity） (2) 肌腱反射上升 (3) 瞳孔放 大 (4) 血中的肌酸激素（creatine kinase）明顯升高
A(1)+(3)。
B(2)+(4)。
C(1)+(4)。
D(2)+(3)。
E(1)+(2)+(3)+(4)。
詳細解析
本題觀念：
本題重點在於區分血清素症候群（serotonin syndrome, SS）與抗精神藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome, NMS）的臨床特徵差異，特別是肌張力、腱反射、瞳孔表現及肌酸激酶（creatine kinase，CK）變化等。
選項分析
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選項(1) 鉛管樣僵硬（lead-pipe rigidity）
NMS的典型神經肌肉表現即為全身性、持續性且嚴重的「鉛管樣」肌肉僵硬，可導致肌肉壞死與橫紋肌溶解；而SS則以下肢或腰部彈性增高為主，且以clonus與hyperreflexia為主，而非鉛管僵硬。故此特徵在NMS較常見(medsafe.govt.nz)。 -
選項(2) 肌腱反射上升
SS因中樞5-HT過度作用，常見hyperreflexia與clonus；相對NMS則因多巴胺阻斷，肌張力增高但反射多正常或減少（bradyreflexia）；不會出現hyperreflexia。此表現屬SS而非NMS([medsafe.govt.nz](https://www.medsafe.go
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