113年:內專

以下哪項敘述對於抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome)是錯誤的?

A意識障礙、僵硬和發燒是常見症狀。
B自主神經功能障礙和震顫很少見。
C該情況與malignant catatonia難以區分。
D症狀與"血清素症候群 (serotonin syndrome)” 很難區分。
E在惡性高熱的情況下,應考慮使用dantrolene(劑量為1-2.5 mg/kg,每日最高劑量為10 mg/kg/d)。

詳細解析

本題觀念:

抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome, NMS)為對抗精神病藥物(neuroleptics)罕見但潛在致命的急性反應,以高熱、肌肉「鉛管樣」僵硬、意識改變及自主神經功能失調為四大特徵,並需與malignant catatonia、serotonin syndrome、malignant hyperthermia等相似表現之疾病做鑑別。

選項分析

  • 選項A
    「意識障礙、僵硬和發燒是常見症狀。」
    NMS典型呈現:改變意識(從混亂至昏迷)、全身肌肉嚴重僵硬(lead-pipe rigidity)、高熱(>38℃)等。此為NMS四大基本症狀,敘述正確。(emedicine.medscape.com)

  • 選項B
    「自主神經功能障礙和震顫很少見。」
    自主神經功能失調如血壓不穩、心跳加快、流汗增多十分常見,震顫亦列入典型表現(tremor),並常見於肌肉僵硬並存的cogwheel rigidity。故此敘述錯誤。([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/

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