以下哪項敘述對於抗精神藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome）是錯誤的？

本題觀念：

抗精神藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome, NMS）為對抗精神病藥物（neuroleptics）罕見但潛在致命的急性反應，以高熱、肌肉「鉛管樣」僵硬、意識改變及自主神經功能失調為四大特徵，並需與malignant catatonia、serotonin syndrome、malignant hyperthermia等相似表現之疾病做鑑別。

選項分析

• 選項A
  「意識障礙、僵硬和發燒是常見症狀。」
  NMS典型呈現：改變意識（從混亂至昏迷）、全身肌肉嚴重僵硬（lead-pipe rigidity）、高熱（>38℃）等。此為NMS四大基本症狀，敘述正確。(emedicine.medscape.com)

• 選項B
  「自主神經功能障礙和震顫很少見。」
  自主神經功能失調如血壓不穩、心跳加快、流汗增多十分常見，震顫亦列入典型表現（tremor），並常見於肌肉僵硬並存的cogwheel rigidity。故此敘述錯誤。(emedicine.medscape.com, merckmanuals.com)

• 選項C
  「該情況與malignant catatonia難以區分。」
  NMS與惡性肌張力障礙（malignant catatonia）同樣具高熱、僵硬及意識改變；唯後者對benzodiazepines及ECT反應佳，臨床初期極難區分，敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  「症狀與血清素症候群（serotonin syndrome）很難區分。」
  NMS與serotonin syndrome均可有高熱、自主神經失調及意識改變，且臨床時常合併抗精神藥及抗憂鬱藥，使兩者鑑別具挑戰性，敘述正確。(neurologyadvisor.com)

• 選項E
  「在惡性高熱的情況下，應考慮使用dantrolene（劑量為1-2.5 mg/kg，每日最高劑量為10 mg/kg/d）。」
  雖NMS亦可off-label使用dantrolene，但此選項談的是malignant hyperthermia，國際及歐洲指南建議mH危機時dantrolene初始2–2.5 mg/kg（或不少於1 mg/kg），累積劑量可達10 mg/kg，敘述符合標準治療指引，屬正確。(ncbi.nlm.nih.gov, drugs.com)

答案解析

唯一錯誤的敘述為選項B。NMS的核心即是因dopamine受體阻斷引發的嚴重肌肉僵硬、自主神經失調（血壓心跳不穩、出汗過多等）及震顫，而非罕見現象。其餘選項均為NMS或相關惡性高熱、serotonin syndrome、malignant catatonia之臨床事實與鑑別要點，敘述皆屬正確。

臨床重要性

及早辨識NMS四大警訊（高熱、鉛管樣僵硬、意識改變、自主神經不穩）並立即停藥、對症支援治療，可大幅降低死亡風險；同時須與serotonin syndrome、malignant catatonia及malignant hyperthermia等做出精準鑑別，選擇適切藥物（如dantrolene、bromocriptine等）與介入方式。