一位60歲男性，腎功能正常。例行性超音波檢查無意間發現有良性前列腺肥大(BPH)，兩側中 度hydronephrosis，兩側腎臟大小仍在正常範圍。醫師擬安排進一步檢查可能的病因，並希望能藉此項檢 查來選擇哪一側先做經皮腎臟造瘻(Percutaneous Nephrostomy, PCN) 來暫時緩解腎臟傷害。 以下何項 檢查最合適?

本題觀念：

本題核心在於評估雙側中度水腎後，如何透過影像檢查同時取得「差異化腎功能評估」與「排泄動力學（是否真正阻塞）」的資訊，以選擇功能較差或阻塞最嚴重的腎臟先行經皮腎造瘺（PCN）。

選項分析

• 選項A　high-resolution multidetector row CT scan
  MDCT 能提供極佳的解剖結構細節，並可在注射對比劑後以延遲相像呈現腎盂集合系統的造影；適合辨識腎結石或腫塊等結構性病因，但無法準確量化兩側腎臟的相對功能或在給予利尿劑下的排泄動力學變化，因此不足以協助判定哪側腎功能受損較重或阻塞較明顯 (radiologykey.com)。

• 選項B　retrograde urography
  經輸尿管逆行造影需經膀胱鏡進行輸尿管插管和顯影劑注入，可清楚顯示輸尿管及腎盂的解剖形態與狹窄位置，但僅提供形態性資訊，無法評估各腎臟的分隔功能（split renal function）或動態排泄能力，也非首選於初步功能性判斷。

• 選項C　radionuclide renal scan with furosemide

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