一名患有末期腎病的 27 歲女性正在接受血液透析，在治療期間被發現出現低血壓。 有關血液透析期間低 血壓，下列潛在機制何者為非？

本題觀念：

探討血液透析期間低血壓（intradialytic hypotension, IDH）的多重病理機轉，包括血容量急遽下降、血管阻力不足、自主神經反應異常、血漿滲透壓急變及用藥等如何互為影響，導致透析中血壓失穩。

選項分析

• 選項A：降壓藥
  透析前若持續服用降壓藥，藥效未消退即接受超濾，易使血管無法適時收縮以維持血壓。臨床文獻建議調整降壓藥服用時間，或在透析當日暫緩使用，以降低IDH發生率 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：過度超濾脫水
  超濾速率（ultrafiltration rate, UFR）超過血漿回補速度會導致血管內血量迅速減少，心輸出量下降，引發IDH。研究指出UFR大於10–13 mL/kg/h與IDH和死亡率顯著相關 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/article

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