接受副甲狀腺切除術後，出現 Chvostek's sign 及 Trousseau's sign 的主要原因為下列何者？

本題觀念：

副甲狀腺切除後因 PTH 急劇下降，使血中游離 calcium 降低。低血鈣 (hypocalcemia) 會增加神經肌肉興奮性，典型體徵即為 Chvostek’s sign（輕叩顴弓前之 facial nerve 出現面部抽動）與 Trousseau’s sign（血壓計加壓誘發手鴨掌樣痙攣）。 低鈣才會誘發此兩種隱性手足搐搦 (latent tetany) 徵象，而鉀離子濃度變化並不會出現這些體徵。 (emedicine.medscape.com)

選項分析

• 選項A 低血鉀
  低鉀主要影響心臟傳導與骨骼肌無力，典型表現如四肢無力、麻痺、腸麻痺及 U 波變化，對神經肌肉興奮性影響較小，不會產生 Chvostek 或 Trousseau 徵象。

• 選項B 高血鉀
  高鉀以心律失常（尖 T 波、寬 QRS）及肌肉無力為主，亦不會激發面神經或腕部痙攣反射。

• 選項C 低血鈣
  血鈣降低使鈉通道去極化閾值下降，神經肌肉易激。臨床就診時最常用 bedside sign 即是 Chvostek 與 Trousse

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