一位42歲男性接受甲狀腺切除後，覺得自己嘴唇周圍感覺異常(parensthesia)，而且手指也變得強直(tetany)，請問最可能發生下列何種情況?

本題考的觀念是：甲狀腺切除後因副甲狀腺血流中斷、挫傷或誤切而引起的副甲狀腺功能低下（Hypoparathyroidism），進而導致急性低血鈣（Hypocalcemia），其典型神經肌肉症狀為周口麻木、手足搐搦 (tetany)。

1. 選項逐一解析
   A. 低血鈣症
   ‧ 甲狀腺全切或次全切時，鄰近的副甲狀腺容易暫時或永久受損，PTH 減少 → 腎臟重吸收和骨釋放鈣降低 → 血鈣下降。
   ‧ 血鈣下降使神經肌肉興奮性增加，最早出現口周及四肢末端感覺異常，進一步可見手足搐搦、Trousseau 及 Chvostek 徵象，與題幹描述完全吻合，因此為正確答案。

B. 低血鈉症
‧ 常見症狀為噁心、嘔吐、意識改變、抽搐；並不以口周麻木或手足強直為主要表現，且與甲狀腺手術無直接因果。

C. 高血鉀症
‧ 臨床以心律不整、四肢無力、腱反射減弱為主，並無典型搐搦或周口麻木；亦與甲狀腺手術後立即發生的生理機轉不符。

D. 高血磷症
‧ 雖可抑制鈣離子濃度，但單純高磷本身較少直接造成急性周口麻木/搐搦；在甲狀腺切除病人若真發生，通常仍是低血鈣的結果，而非臨床首要問題。

2. 正確答案機轉與臨床重點
   • 副甲狀腺受損 → PTH 減少 → 鈣吸收受限、腎排鈣增加 → 急性低血鈣。
   • 嚴重時可出現喉頭痙攣、QT 延長、心律不整；術後需密切監測血鈣

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