48歲中年婦女自去年冬天開始有手指頭變白、變紫發生。而最近更有溢酸，易嗆及吞嚥困難發生。血清學 檢查發現: ANA : 1:640 speckled pattern。 請問下列的何種抗體檢查對疾病的診斷最有幫助？

本題觀念：

探討系統性硬皮症（systemic sclerosis）的典型臨床表現與特異性自體抗體對診斷的價值。臨床上Raynaud現象與食道蠕動障礙常見於硬皮症，包括限限型（limited cutaneous SSc, CREST）及瀰漫型（diffuse cutaneous SSc）。特定抗核抗體（ANA）亞型可協助區辨SSc亞型及預測器官受累。

選項分析

• 選項A Anti-dsDNA
  此抗體為SLE的標誌，與活動性狼瘡相關（檢出率75–90%），呈homogeneous ANA花紋；與硬皮症無關，故排除。 (medrxiv.org)

• 選項B Anti-phospholipid
  主要見於APS，以血栓及反覆流產為主，與Raynaud或食道蠕動無關，故不適用於本例。

• 選項C Anti-SSA
  常見於Sjӧgren’s及部分SLE，ANA多呈speckled，但臨床特徵為乾眼、乾口等，不解釋硬皮症相關Raynaud及食道功能障礙，排除。 ([healthmatters.io](https://healthmatters.io/underst

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