28歲女性近 2年來，下肢偶會有隆起性的紫斑，並有 3 次急性氣喘發作。經服用類固醇 30 mg/day 3 天之後，氣喘及紫斑均很快消失。抽血檢查發現 WBC 9600/μL ， platelet count 287×103/μL，但 eosinophil 高達 27% 。血清學檢查發現： ANA 1 ： 80 ， ESR 17 mm/1h ， CRP 0.81 mg/dL 。下列何種檢查陽性對疾病的診斷最有幫助？

本題觀念：

成人期發作性氣喘合併周邊血嗜酸性白血球增多及隆起性紫斑，並於低劑量類固醇治療後迅速緩解，符合Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis (EGPA，舊稱Churg-Strauss syndrome)的臨床特徵。該病常見的輔助診斷標誌為抗中性白血球胞漿抗體（ANCA），尤以MPO（myeloperoxidase）-ANCA呈p-ANCA染色型最具診斷意義。

選項分析

• 選項A antineutrophil cytoplasmic antibodies
  EGPA約有30–35%患者可檢出MPO-ANCA（p-ANCA），陽性者多合併血管炎表現如紫斑、周邊神經病變及腎絲球腎炎，國際共識建議凡臨床懷疑EGPA者應進行MPO-ANCA檢測，陽性強化診斷信心(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。本例有紫斑及嗜酸性增多，ANCA檢測最具幫助。
• 選項B IgE
  EGPA患者常伴有Th2偏向，約75%有IgE升高（Medscape資料），但IgE升高常見於多種過敏性及寄生蟲疾病，缺乏特異性，無法區分單純過敏性氣喘與系統性血管炎([emedicine.medsc

...（解析預覽）...