109年:內專
心室頻脈(Ventricular tachycardia, VT) 是威脅生命性心律不整(Life-threatening arrhythmia)，有關其診斷 及治療的說法，下列何者不正確？
A有器質性心臟病(Organic heart disease)的持續性(Sustained)VT時，應置放心內去顫器(Intra-cardiac defibrillator)
B長期使用抗心律不整藥物可治療特發性心室快跳(Idiopathic VT)，唯宜先採用導管燒灼術(Catheter ablation)
C有VT發作病人，一定有重度器質性心臟病
D寬闊奇異狀QRS波(Wide,Bizarre QRS waves)，融和跳(Fusion beat) 、捕捉跳(Capture beat) 及房室 跳解離 (A-V dissociation)是診斷VT的心電圖條件(Criteria) ，但僅只房室跳解離是唯一可靠的根據
E隨著冠脈血管再通術之發達，ST波上昇型的急性心肌梗塞ST elevation acute myocardial infarction)併發VT多在急性冠心症一週內
詳細解析
本題觀念：
Ventricular tachycardia (VT) 可分為伴隨器質性心臟病的 scar-related VT 及結構正常心臟之 idiopathic VT。診斷須依 12-lead ECG 辨識 wide complex tachycardia，特徵包含 AV dissociation、fusion beat、capture beat 等。治療策略視病因與臨床穩定度決定，核心工具為 implantable cardioverter-defibrillator (ICD)、catheter ablation 及抗心律不整藥物。
選項分析
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選項A
結構性心臟病合併 hemodynamically significant 的 sustained VT 屬二次預防適應症，臨床指引建議植入 ICD，以降低猝死風險。(msdmanuals.com)
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