107年:內專
有關ST上升型心肌梗塞(ST Elevation Myocardial Infarction,STEMI)的臨床所見，下列何者記述是不正確的？
A病人住院48小時後如併心室性顫動或頻脈，在後來的病程會有極高的死亡率，應積極電氣生理檢查及置放植入式去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator)
B心室性顫動多發生在急病後第一天，有過半在第一小時，是院外急性猝死的主因
CSTEMI是心電圖診斷，其病理生理的意義是血管完全阻塞(complete occlusion)，且是心室心肌的全壁壞死(transmural necrosis)
D肥厚(thick)的脂質核心斑塊(lipid core plaque)較易破裂，以致STEMI的發生
E急性心肌梗塞發作一小時內, 前壁梗塞有1/4伴發快跳及高血壓的交感神經亢張，而下壁梗塞有1/2會有慢跳及低血壓的副交感神經亢張
詳細解析
本題觀念：
探討STEMI的臨床表現及併發症，包括心室性心律不整的時機與預後、ICD置放時機、STEMI的病理生理定義、動脈斑塊易致破裂特性，以及不同心肌梗塞部位早期的自主神經反應。
選項分析
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選項A
病人住院48小時後若出現持續性心室性心動過速(VT)或心室纖維顫動(VF)，代表「晚發心律不整」，與較高的死亡率相關，且在排除持續缺血等可逆因素後，建議評估並考慮植入式去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD)以做二級或早期一級預防(ahajournals.org, clinicalpub.com)。因此，選項A描述正確。 -
選項B
心室性顫動多發生於急性心肌梗塞後的第一天，且有超過半數的發作在症狀出現後第一小時內，為院外急性猝死的主要原因之一([ahajournals.org](https://www.ahajourn
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