72歲海軍退休輪機士官長，長年在軍艦輪機房工作。最近因為喘，在門診就診，胸部X光異常，於是接受 胸部電腦斷層檢查如附圖，下列何者敘述為是？ (1) 電腦斷層顯示為胸膜斑（pleural plaques） (2) 與工作環境息息相關 (3) 不會引起肺癌 (4) 與胸腔間皮瘤高度相關 (5) 抽煙對於癌症的發生率不會有加成效果

本題觀念：

Asbestos 暴露造成的胸膜斑（pleural plaques）為最常見且良性的石棉相關胸膜病變，影像出現後常代表過去有長期或高度石棉暴露史。胸膜斑本身不會惡變，但卻是日後罹患 malignant pleural mesothelioma 與 asbestos-related lung cancer 的重要危險訊號；此外，石棉與吸菸在肺癌風險上存在加成／協同作用。

影像分析：

電腦斷層橫切面可見左右肋胸壁內側呈桌狀、沿壁層胸膜分布之高密度局灶鈣化，亦沿葉間裂與橫膈頂端見類似鈣化板狀陰影；肺實質並未見結節或間質性纖維化。典型「桌板狀」（table-like）鈣化、位於壁層胸膜而非肺葉間，是石棉相關胸膜斑的經典影像特徵，支持良性石棉性胸膜病變的診斷。

選項分析

• 選項A　(1)+(2)+(3)
  (1) 正確—影像典型胸膜斑。
  (2) 正確—海軍輪機室為高石棉暴露環境。
  (3) 錯誤—石棉暴露明顯升高肺癌風險，而且石棉與吸菸對肺癌有加成效果；雖然「斑」本身不惡變，但不能說「不會引起肺癌」。

• 選項B　(2)+(3)+(4)
  含有錯誤的 (3)，故排除。

• 選項C　(3)+(4)+(5)
  同時包含錯誤 (3) 與 (5)，排除。

• 選項D　(1)+(2)+(4)
  (1) 正確；(2)

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