109年:內專
門診來了一位70歲女性，她先生3個月前確診開放性肺結核，她於2個月前照一張胸部X光無異常狀況，她 現在沒任何症狀。以下何者正確？
A幫她安排胸部X光檢查，若正常，則繼續定期追蹤
B幫她安排胸部X光檢查，發現右下肺有浸潤現象，給予處方levofloxacin治療7-10天
C幫她安排胸部X光檢查，無異常發現，可再安排丙型干擾素釋出分析(inferferon-γ release assay)檢 測，以做為潛伏結核治療決策之參考
D直接安排丙型干擾素釋出分析檢測，若為陽性結果，經病人同意可直接給予潛伏結核治療處方
E幫她安排胸部X光檢查，發現右下肺有浸潤現象，蒐集痰液acid fast stain陰性，繼續定期追蹤即可
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於肺結核密切接觸者（close contacts）之初步評估流程，必須先排除活動性肺結核（active TB），再進一步執行潛伏結核感染（latent TB infection, LTBI）檢驗與考慮給予預防性治療。關鍵步驟包括：1) 於接觸後三個月內做胸部X光以排除活動期病灶；2) 若X光正常且無症狀，對 ≥2歲以上接觸者可使用IGRA或TST做為LTBI篩檢工具；3) 若IGRA/TST陽性，須再次排除活動性病灶後，評估並建議LTBI治療 (nurse-newsletter.org.tw)。
選項分析
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選項A
「僅安排胸部X光檢查，若正常，則繼續定期追蹤」忽略了對於LTBI檢驗的重要性。密切接觸者即使X光正常，仍須進行IGRA或TST以判斷是否感染，並考慮預防性治療，才能有效降低未來發病風險 (cdc.gov.tw)。 -
選項B
「X光有浸潤現象即以levofloxacin治
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