109年:內專
請問細菌性腦膜炎的診斷、治療以下何者錯誤？
A須盡快使用抗生素
B病人可能會頭痛、畏光
C確定診斷需腰椎穿刺，將腦脊髓液送培養
D腰椎穿刺前須考慮做電腦斷層避免加重可能已升高之腦壓
E使用較後線之carbapenem類抗生素可避免治療失敗
詳細解析
本題觀念：
細菌性腦膜炎急診診斷與治療要點：包含臨床症狀、腰椎穿刺檢體採集前後的影像學評估，以及抗菌藥物選擇原則。
選項分析
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選項A「須盡快使用抗生素」
急性細菌性腦膜炎屬醫療緊急情況，一旦臨床懷疑應在1小時內給予經驗性靜脈抗生素，以減少死亡率及神經後遺症風險(ncbi.nlm.nih.gov, bestpractice.bmj.com)。 -
選項B「病人可能會頭痛、畏光」
典型三聯徵包括發燒、頭痛與頸部僵直，約50%的患者會出現畏光或意識改變(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C「確定診斷需腰椎穿刺，將腦脊髓液送培養」
腰椎穿刺為診斷性標準，可獲得CSF分析（細胞數、蛋白、葡萄糖）及菌種鑑定、抗生素敏感度試驗，缺乏此檢體難以確診並指導治療([nc
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