109年:內專
Medullary thyroid cancer (MTC) 可以表現於多發性內分泌腫瘤 (multiple endocrine neoplasia, MEN)，以 下哪一項正確？
A有MTC家族病史的幼兒，最好在5歲以前接受預防性的甲狀腺切除手術
BMEN2A 中的 MTC 比 MEN2B中的MTC 更具侵襲性 (more aggressive)
CCalcitonin可以當作 MTC 術前診斷及術後追蹤的tumor marker
DMTC術後再發頸部淋巴腺轉移應該使用放射性碘治療
EMTC若有遠部轉移，其10年存活率約為 50%
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於Medullary thyroid carcinoma（MTC）於多發性內分泌腫瘤（MEN2A、MEN2B）中的預防性處置、疾病侵襲性、術前術後生物指標、術後輔助治療以及遠端轉移後的預後。
選項分析
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選項A
「有MTC家族病史的幼兒，最好在5歲以前接受預防性的甲狀腺切除手術」
ATA建議依RET基因突變風險分級決定手術時機：MEN2B（最高風險）應於1歲內或嬰幼兒期手術，MEN2A高風險變異者則建議在5歲前或於calcitonin開始升高時切除；中度風險者則可等到calcitonin異常再手術，而非所有家族病史幼兒都於5歲前手術(cancer.gov)。因此此選項過度概化，未考量基因分型及生化指標，不正確。 -
選項B
「MEN2A 中的 MTC 比 MEN2B中的MTC 更具侵襲性」
研究顯示，MEN2B（RET M918T）相關MTC更具侵襲性：10年無事件存活率分別為MEN2A約78%、MEN2B僅38%（P<.001）([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.go
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