113年:醫學三(1)
下列有關高尿酸血症之敘述，何者最不適當？
A代謝症候群（metabolic syndrome）易伴有高尿酸血症（hyperuricemia）
B急性血中尿酸（uric acid）濃度大幅上升，可引起急性腎衰竭
C長期血中尿酸（uric acid）濃度偏高，可造成腎結石
D高尿酸血症（hyperuricemia）病患，即使無症狀，一律應積極給與降尿酸藥物治療
詳細解析
本題觀念：
高尿酸血症的病理機轉與臨床併發症，包含其與代謝症候群的關聯、急性大量尿酸上升導致之急性尿酸性腎損傷（acute uric acid nephropathy）、長期尿酸過高與尿酸結石的關係，以及無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）是否應該一律使用降尿酸藥物的指引建議。
選項分析
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選項A
代謝症候群患者常合併高尿酸血症。大規模流行病學研究指出，隨着代謝症候群成分數量增加，血中尿酸濃度亦明顯上升；代謝症候群患者中高尿酸血症盛行率可以高達近七成(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故此敘述適當。 -
選項B
急性大量細胞崩解（例如腫瘤溶解症候群）時，血中尿酸濃度急速飆高，可在腎小管內形成尿酸晶體並造成阻塞，引發急性腎衰竭（acute uric acid nephropathy）(mayoclinicproceedings.org)，此為臨床常見的緊急併發症之一，因此
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