109年:內專
25歲男性，近幾年每年在冬季會有叢聚頭痛(cluster headache)，每天頭痛1-2小時，連續5-6週，在急性 劇烈頭痛發生時。那些治療較能緩解頭痛：(1) 100%氧氣，每分鐘10-12升，15-20分鐘；(2) Sumatriptan口服50-100毫克 (3) Verapamil口服每日160-960毫克；(4) Indomethacin口服25-75毫克，每 日3次。
A(1)+(3)
B(2)+(4)
C(1)+(4)
D(2)+(3)
E(1)+(2)+(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於「cluster headache」的急性期緩解治療與發作期預防治療。急性期需快速終止單次劇烈發作，常用高流量氧氣吸入或速效的triptan 類藥物；而為減少發作頻率，最常用的預防藥物為 calcium channel blocker，如 verapamil。
選項分析
- 選項A (1)+(3)
- (1) 100% 氧氣 10–12 L/min，吸入 15–20 分鐘：第一線急性中止療法。研究顯示 12 L/min 顯著終止 78% 發作，且幾乎無副作用(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
- (3) Verapamil 口服每日 160–960 mg：首選發作期預防，240–960 mg/day 最常使用，能顯著減少發作次數，需監測 PR 週期避免心傳導阻滯([link.springer.com](https://link.springer.com/article/10.100
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