36 歲男性，主訴近 2年每年冬天都有持續 2個月，在後眼窩劇烈疼痛，固定每晚發作，且時間約 15 分鐘到 3小時不等，每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是：

本題觀念：

本題考查三叉自主神經性頭痛（Trigeminal Autonomic Cephalalgias, TAC）中「叢發性頭痛」（cluster headache）的典型臨床表現，包括季節性發作、嚴重單側眼窩後疼痛、短時間發作及伴隨單側流淚、結膜充血等自主神經症狀。

選項分析

• 選項A 偏頭痛（migraine）
  • 疼痛特徵：通常為中至重度脈動性，持續4–72小時，不符合本題15–180分鐘的短暫發作。
  • 自主神經症狀：可伴惡心、噁心嘔吐、光/音恐懼，但不常有單側流淚、結膜充血等症狀。
  • 發作週期：可有週期性，但不典型地每年冬天持續2個月固定出現。
  故本選項不符臨床特徵。

• 選項B 叢發性頭痛（cluster headache）
  • 疼痛位置：嚴重單側眼窩、顳部或上顳部，持續15–180分鐘；發作頻率1天1至8次，常在夜間定時發作。
  • 自主神經症狀：必至少有結膜充血及/或流淚，亦可伴鼻塞、流鼻水、眼瞼水腫、瞳孔縮小或眼瞼下垂等。
  • 發作模式：常呈季節性（circannual），每年固定時段如冬季發生，發作期可持續數週至數月，之後長期緩解。
  本題症狀與叢發性頭痛完全符合，為正確選項 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubm

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