108年:內專

下列有關風濕免疫疾病的病因與結果的勾配關係中,何者最為正確?

AAnti-myeloperoxidase引起lupus nephritis
BAnti-proteinase 3引起granulomatosis with polyangiitis
CViral infection引起Takayasu's arteritis
DImmune complex引起giant cell arteritis
EIgG4引起 microscopic polyangiitis

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於 ANCA(anti-neutrophil cytoplasmic antibody)相關性血管炎之亞型辨識:c-ANCA(針對proteinase 3, PR3)與 granulomatosis with polyangiitis(GPA)之關聯;p-ANCA(針對myeloperoxidase, MPO)與 microscopic polyangiitis(MPA)之關聯,以及各種血管炎或自身免疫疾病的典型致病機轉。

選項分析

  • 選項A:Anti-myeloperoxidase引起lupus nephritis
    SLE 之腎絲球病變(lupus nephritis, LN)主因為免疫複合物(anti-dsDNA 與其他自體抗原所形成)在絲球體基底膜及血管壁的沈積,特徵為「full-house」染色模式,包括 IgG、IgA、IgM、C3 與 C1q 均陽性,並非 ANCA 介導;雖可在少數 SLE 患者檢出 MPO-ANCA,但屬副現象,不具直接致病性 ﹙turn1search0﹚。

  • 選項B:Anti-proteinase 3引起granulomatosis with polyangiitis
    GPA 前稱 Wegener’s granulomatosis,典型為 c-ANCA 陽性,抗體靶向 neutrop

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