110年:專師內科
女性20歲，健康檢查發現：urine protein(3+)、WBC 2，800/mm³及PLT 60，000/mcL，補體C3與C4較正常值偏低，且主訴雙側手指及腕關節疼痛。下列敘述何者正確?
A抗雙股去氧核酸抗體(anti-dsDNA antibody)與此疾病活性呈正相關
B腸胃道及泌尿道感染的細菌易誘發此病
C抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP antibody)與此疾病特異性有關
D易伴隨急性前葡萄球炎(anterior uveitis)，需轉介眼科評估處置
詳細解析
本題觀念：
20歲女性出現蛋白尿、白血球與血小板減少、補體C3/C4降低及雙側手腕與手指關節痛，符合全身性紅斑性狼瘡（SLE）特徵，尤其提示狼瘡性腎炎與系統性發炎活動。題幹重點在於SLE的血清學標記與疾病活動性、抗體特異性及合併症。
選項分析
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選項A
抗雙股去氧核酸抗體（anti-dsDNA antibody）水準常與SLE疾病活動性呈正相關，在狼瘡性腎炎特別明顯，且病情惡化（如蛋白尿、低補體）時anti-dsDNA titers會上升，緩解時下降，用於監測療效與預測腎炎惡化具有參考價值 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
雖然感染（包括呼吸道、泌尿道細菌感染）可誘發SLE發作，但腸胃道感染並非主要誘因，且SLE患者感染多為併發而非首因。常見的細菌觸發因子包括Staphylococcus aureus、Streptococcus pneumoniae、Escherichia coli等，並非特指腸胃道病原菌 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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