109年:醫學三(2)
下列抗體和疾病之間的致病機轉組合，何者錯誤？
Aanti-proteinase-3 antibodies and granulomatosis with polyangiitis
Banti-hyaluronidase antibodies and poststreptococcal glomerulonephritis
Canti-phospholipase A2 receptor antibodies and primary membranous glomerulonephritis
Danti-α5 NC1 domain of collagen IV antibodies and Goodpasture syndrome
詳細解析
本題觀念：
本題在考「自體免疫或免疫沉澱疾病中，特異性抗體對應抗原及其致病機轉」。核心聚焦於四種不同腎臟或血管免疫疾病－GPA（Wegener’s）、PSGN、primary membranous nephropathy、Goodpasture syndrome－各自代表的致病抗體與抗原定位及作用機轉。
選項分析
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選項A：anti-proteinase-3 antibodies 和 granulomatosis with polyangiitis
PR3-ANCA 是 GPA 最典型的自體抗體，約75% 病人呈陽性，藉由結合中性球表面 PR3 使中性球過度活化、黏附血管內皮並釋放活性氧及蛋白酶，造成小血管壞死性炎症與肉芽腫形成(ncbi.nlm.nih.gov)。此組合正確。 -
選項B：anti-hyaluronidase antibodies 和 poststreptococcal glomerulonephritis
PSGN 屬於免疫複合體型腎絲球炎，病原為 Nephritogenic GAS 分泌多種抗原（如 NAPlr、SPEB、hyaluronidase、DNase B），感
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