107年:內專
有關心因性休克 (cardiogenic shock) 的臨床認知， 請問下列何者說法是錯誤的？
A心因性休克超過50%發生在急性心肌梗塞症的第一天，其後的休克多與心肌梗塞擴大、心衰竭或機械性併發症有關
B急性心肌梗塞症發生心因性休克時，儘早採用主動脈內氣球幫浦療法(Intra-aortic balloon counter-pulsation)，才能降低死亡率
C右心室心肌梗塞合併休克應積極使用兒茶酚胺 (catecholamine)，暢通栓塞血管及充分水分補量
D心室中隔破損(ventricular septal rupture) 的休克多發生在心肌梗塞後數天，而非極早的數小時內
E過半的心因性休克多因前壁心肌梗塞而起
詳細解析
本題觀念：
探討急性心肌梗塞併發心因性休克的流行病學、發生時間、主要病因與治療策略。重點包括休克發生的時間分佈、IABP 在 MI 併發心因性休克中的療效、右心室梗塞休克的處理、心肌梗塞後機械性併發症（如心室中隔破裂）發生時程，以及不同梗塞部位對休克發生率的影響。
選項分析
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選項 A
急性心肌梗塞後心因性休克在發病後 6 小時內即發生於近 47% 患者，24 小時內累積則高達 74.1%，顯示超過 50% 的休克確實發生於急性心肌梗塞的第一天；之後則多因梗塞擴大、心衰或機械性併發症所致。符合臨床觀察。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B
傳統認為 IABP 可暫時降低心臟後負荷並增強冠灌注，但 IABP‐SHOCK II trial 顯示，在急性 MI 併發心因性休克患者中，使用 IABP 與否均未顯著降低 30 天死亡率（39.7% vs 41.3%，P=0.69），不建議例行早期 IABP 可降低死亡率。此說法錯誤。 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PM
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