沙門氏菌常源自蛋、生肉、牛奶產品、花生醬、新鮮蔬菜或接觸爬蟲類動物,可以造成腸道感染症狀或菌血症, 以下有關治療之敘述何者正確？ (1). 年紀小於50歲之健康成人若有輕微至中等度腸胃症狀,可不需用抗生素 (2). 成人年紀大於50歲, 症狀輕微則不需使用抗生素 (3). 有人工血管植入物、人工關節者, 症狀輕微亦應使用抗生素 (4). 接受化學治療藥治療癌病或免疫抑制劑者, 症狀輕微亦應使用抗生素

本題觀念：

本題探討非腸熱型（non-typhoidal）Salmonella感染時，對於無併發症之輕度至中度腸道症狀患者，何者屬於使用抗菌藥物的適應症。核心在辨別高危險群（免疫抑制、人工血管或關節、極端年齡等）與一般健康成人之抗生素使用指引。

選項分析

• 選項A (1)+(2)+(3)+(4)
  若包括(2)「成人年齡大於50歲，症狀輕微則不需使用抗生素」，此說法與指引不符，屬錯誤。

• 選項B (1)+(3)+(4)
  包含(1)「50歲以下健康成人輕至中度症狀可免抗生素」正確；(3)「人工血管植入物、人工關節者輕微亦需抗生素」正確；(4)「化療或其他免疫抑制者輕微亦需抗生素」正確。

• 選項C (2)+(3)+(4)
  包含錯誤的(2)，故整體錯誤。

• 選項D (3)+(4)
  雖正確指出高危險群須用藥，卻遺漏(1)對一般健康成人不需用藥的原則。

• 選項E (4)
  僅指出免疫抑制者，未包含其他重要指引項目，欠完善。

答案解析

1. 健康成人（<50歲）若僅有輕微至中度腸胃炎症狀，抗菌藥物不會縮短症狀持續時間，反而可能延長菌體排出期，故不建議使用抗生素 ([igakukotohajime.com](https://igakukotohajime.com/2020/10/16/%E3%82%B5%E3%8

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