67歲男性幾星期前發生如圖所示腳踝外側之潰瘍。此潰瘍會痛，而且將腳抬高時更痛。他有高血壓，每年抽煙40包，amlodipine是唯一使用的藥物。請問下列何者是最需要的處置？

本題觀念：

此題核心在判別下肢潰瘍的病因類型，以動脈性缺血(Peripheral Arterial Disease, PAD)所致之潰瘍(arterial ulcer)為主，並運用ankle–brachial index (ABI)作為無創式血流評估的重要指標，以決定是否需進一步血管重建或介入。

影像分析：

影像於外踝(lateral malleolus)處可見一個圓形、深層、邊緣整齊的潰瘍，底部為黑色壞死及黃色痂皮，周圍皮膚緊繃並呈蒼白紅腫，疑似皮膚無毛且溫度偏低。此類“punched-out”外觀及深度壞死，配合髓腔骨突出處，符合動脈性潰瘍典型表現。

選項分析

• 選項A：在潰瘍邊緣做切片檢查
  生物切片主要用於懷疑惡性病變或不典型皮膚炎，如皮膚癌、血管炎。此例臨床與影像特徵已明確指向動脈性缺血性潰瘍，非優先之初步檢查。

• 選項B：穿彈性襪
  壓迫療法適用於靜脈性潰瘍，但會進一步降低動脈灌流，對於動脈性潰瘍是絕對禁忌 (medauth2.mdedge.com, [ncbi.nlm.nih.gov](h

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