下列有關呼吸系統身體檢查的敘述，何者錯誤？

本題觀念

呼吸系統理學檢查中的震顫與呼吸音，反映空氣、肺組織、液體及胸壁之間的聲音傳導。肺實變使肺泡內含液體或細胞，肺組織密度增加，語音振動較容易傳到胸壁，因此語音震顫與觸覺震顫可變強；肋膜積液則在肺與胸壁之間形成液體層，會隔開並削弱震動傳遞。

判讀呼吸音時，也要先分辨聲音的音調與阻塞位置。低音調的乾囉音多和較大氣道內的分泌物或氣流受阻有關；高音調、音樂性的喘鳴通常表示胸腔內較小氣道變窄。胸腔外的大氣管或上呼吸道阻塞，較典型的聲音是吸氣性哮鳴（stridor），不是喘鳴。這個區分是本題的核心。

選項分析

• A 正確。 肺實變讓原本含氣的肺泡被液體、發炎細胞或其他物質取代，肺組織密度上升。語音產生的低頻振動能較有效率地穿過實變區到達胸壁，所以在病灶上方可摸到較強的觸覺震顫，語音震顫也會增加。
• B 正確。 肋膜積液位在肺臟與胸壁之間，會形成聲音與機械振動的隔離層。聲音從支氣管傳到胸壁的能量被液體層削弱，因而使積液區的觸覺震顫降低；若積液上方有壓迫性肺實變，局部表現仍須配合其他檢查判讀。
• C 正確。 乾囉音（rhonchi）通常是低音調、粗糙或打鼾樣的連續呼吸音，常由大氣道中的黏液、分泌物振動，或氣道口徑改變造成。咳嗽後聲音可能減弱或改變，這也支持分泌物參與其中。
• D 錯誤。 胸腔外的大氣管阻塞會使吸氣氣流通過狹窄的上呼吸

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