106年:內專
一名男子在大陸工作時因外出遭野犬咬傷腳趾，當時未就醫，一個多月後出現下半身異常癢、麻痛、嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛等症狀，並有恐水之現象，就醫後因疑似狂犬病(rabies) 而入院，關於此病，請問以下描述何者錯誤？
A病患恐水之現象是因咽喉部肌肉之痙攣所引起。
B台灣自民國四十八年起台灣地區即不再有人的本土病例，民國五十年一月後即未再出現動物的病例。目前在台灣被本地的狗、貓咬傷，原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗。
C如需前往狂犬病疫區，建議行前至少一個月，接種三劑疫苗以產生免疫保護。
D在疫區被動物咬傷後，宜徹底地清洗、消毒傷口，迅速接受人用狂犬病免疫球蛋白及接種4劑疫苗。
E若未治療，此病致死率約為45%。
詳細解析
本題觀念：
狂犬病（rabies）為病毒引起的中樞神經系統急性炎症，發病後致死率近100％。重點涵蓋流行病學（特別是台灣與疫區的本土及境外移入狀況）、臨床表徵（譬如恐水現象的機轉）、暴露前與暴露後預防（pre‐ and post‐exposure prophylaxis, PrEP/PEP）之疫苗及免疫球蛋白使用原則，以及未治療時的致死率。
選項分析
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選項A
「病患恐水之現象是因咽喉部肌肉之痙攣所引起。」
Furious rabies的典型症狀hydrophobia源自於嘗試吞嚥時，咽喉肌肉發生陣發性劇烈痙攣，導致吞嚥困難並引發強烈恐懼反射。此機轉在臨床報告及病理分析中皆有詳細紀載，屬正確描述(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「台灣自民國四十八年起台灣地區即不再有人的本土病例，民國五十年一月後即未再出現動物的病例。目前在台灣被本地的狗、貓咬傷，原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白
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