110年:內專
被動物咬傷時有所聞,當病患被咬傷後到醫院就醫,你除了處理傷口外,下列敘述何者不正確?
A狗咬和貓咬的致病菌包括金黃色葡萄球菌、巴士德桿菌(Pasteurella multocida)和厭氧菌。
B優先考慮的抗生素是amoxicillin/clavulanate或ampicillin/sulbactam。
C如病人有penicillin過敏史,可用clindamycin + trimethoprim-sulfamethoxazole或 fluoroquinolone。
D需考慮狂犬病預防。
E被猴子咬傷也是選擇amoxicillin/clavulanate治療, 無需考慮抗病毒藥的使用。
詳細解析
本題觀念：
動物咬傷後的傷口管理需同時處理細菌及病毒性病原。細菌部分以狗咬、貓咬常見的金黃色葡萄球菌、Pasteurella multocida 及厭氧菌為主；抗生素首選含β-lactamase抑制劑的amoxicillin/clavulanate或ampicillin/sulbactam；若病患對penicillin過敏，須使用其他抗菌組合。狂犬病預防視咬傷動物及地區風險決定。此外，特定動物（例如獼猴）咬傷還要考慮病毒性病原—Cercopithecine herpesvirus 1（Herpes B virus），需要使用抗病毒藥物做暴露後預防。
選項分析
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選項A
狗咬和貓咬常見的病原菌包括Staphylococcus aureus、Pasteurella multocida以及厭氧菌；這些都是臨床上被廣泛驗出的致病菌，與療程指引一致。 (medscape.com) -
選項B
首選抗生素amoxicillin/clavulanate或ampicillin/sulbactam，因可涵蓋以上細菌及β-lactamase產生菌株，與各大教科書及Guideline一致。 ([medscape.com](h
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