106年:內專
下列有關心內膜炎何者敘述正確？(1)靜脈藥癮者之心內膜炎最常見致病菌為Staphylococcus aureus；(2)血液培養陰性之心內膜炎，其最重要治療藥物為Doxycycline；(3)一年內得過心內膜炎者，在進行呼吸道或腸胃道鏡檢查之前，必須給予預防性抗生素；(4)有半數病人可以看到Osler nodes，Janeway lesion或subungual hemorrhages；(5)血液培養長黴菌者之內膜炎患者通常預後差。
A(1)+(4)
B(1)+(3)
C(1)+(2)+(3)
D(1)+(2)+(4)
E(1)+(2)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）的臨床流行病學、病原菌差異、血培養陰性心內膜炎（blood culture–negative endocarditis, BCNE）常見病原與治療，以及典型與非典型周邊體徵，並評估何種情況需給予預防性抗生素。
選項分析
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選項(1)：靜脈藥癮者之心內膜炎最常見致病菌為 Staphylococcus aureus。
靜脈藥癮患者由於重複使用受污染針頭，最常見的致病菌為 S. aureus，佔所有靜脈藥癮者 IE 約 50–60%，且致死率高，故此敘述正確。(aafp.org) -
選項(2)：血液培養陰性之心內膜炎，其最重要治療藥物為 Doxycycline。
BCNE 常因 Coxiella burnetii、Bartonella spp.、Brucella spp.、Tropheryma whipplei 等快idious 或非培養性病原所致，這些病原的核心治療皆需以 doxycycline 為基礎（如 C. burnetii 合併 hydroxychloroquine、Bartonel
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