106年:內專
Biguanides 類的藥物，Metformin是目前國際上大多數糖尿病治療指引之首選藥物建議。以下有關Metformin之敘述何者為錯誤的?
A乳酸中毒是罕見的Metformin藥物副作用，但是死亡率可達50%
BMetformin也可能造成維他命B12 (Vitamin B12)之malabsorption
CMetfmornin之使用可以延緩糖尿病之發病病程
D腎功能不佳的糖尿病患者，即使eGFR小於30 ml/min/1.73㎡，使用Metformin仍然是安全的
E糖尿病之孕婦懷孕時，Metformin是安全的糖尿病用藥選擇之一
詳細解析
本題觀念：
聚焦於Metformin（biguanide 類）在2型糖尿病治療與預防中的主要作用與安全性評估，包括：罕見但高致死性的Metformin-associated lactic acidosis（MALA）、維生素B12吸收不良、在高危人群中延緩2型糖尿病發病的證據、腎功能衰退時的用藥禁忌，以及妊娠期Metformin使用的安全性。
選項分析
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選項A
Metformin可造成罕見的乳酸中毒，其定義為pH <7.35且乳酸 >5 mmol/L的情況，在多數臨床照護常態中發生率約9/100,000人/年，與一般人群背景值相近；但一旦發生，死亡率可達50%(ncbi.nlm.nih.gov)(medsafe.govt.nz)。因此此敘述正確。 -
選項B
長期使用Metformin會降低維生素B12濃度，機轉與小腸末端對B12吸收受損有關，研究顯示使用4至5年後，B12缺乏風險明顯上升，建議定期監測並補充([en.wikipedia.
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