109年:專師內科
48歲男性，因肺炎住院，產生肋膜積液，其檢驗結果下列何者最不可能?
A肋膜積液與血漿蛋白質比例 <0.5
B肋膜積液與血漿乳酸去氫酶(LDH)比率 >0.6
C肋膜積液與酸鹼值 <7.3
D肋膜積液與外觀呈現混濁
詳細解析
本題觀念：
肺炎所造成之 pleural effusion 屬於「parapneumonic effusion」，幾乎一定為 exudate。判斷 exudate 最實用的是 Light’s criteria：
- PF/serum total protein > 0.5
- PF/serum LDH > 0.6 或 PF-LDH > 2/3 serum 上限
三項符合其一即可歸類為 exudate (emedicine.medscape.com)
此外，若 pH < 7.30（特別是 <7.20）或外觀混濁／化膿，提示「複雜性 parapneumonic effusion／empyema」，通常需要引流 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
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選項A：PF/serum protein < 0.5
符合 transudate，而非肺炎相關 exudate，與臨床最不相符。 -
選項B：PF/serum LDH > 0.6
符合 Lig
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