下列那一種腸道細菌的感染最不易誘發反應性關節炎（ reactive arthritis ）的發生？

本題觀念：

Reactive arthritis 典型由泌尿生殖道 Chlamydia trachomatis 或腸胃道細菌性感染後 1–4 週誘發，屬於 HLA-B27 關聯的 spondyloarthritis。腸道常見誘發菌包括 Salmonella、Shigella、Yersinia enterocolitica 及 Campylobacter jejuni；Clostridioides (Clostridium) difficile 亦可觸發，但僅有零星病例報告，臨床相對罕見。考題即在考查各細菌誘發 reactive arthritis 的典型性與發生率差異。

選項分析

• 選項 A Shigella
  Shigella flexneri／dysenteriae 為經典誘因，系統性回顧顯示約 1–1.2% Shigella 腸炎後會發生 reactive arthritis，屬高風險族群。
• 選項 B Yersinia
  Yersinia enterocolitica/​pseudotuberculosis 同列經典腸炎誘因，報告發生率可達 5%。
• 選項 C Clostridium
  主要指 Clostridioides difficile。文獻僅約 50 例個案報告，多集中在近十餘年；相較於前述四大經典腸道菌，其誘發

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