114年:醫學四(2)
鎮靜安眠用藥不當使用,容易出現濫用或成癮問題,下列敘述何者錯誤?
Abenzodiazepine 中毒可能會造成敵意或攻擊行為,特別是併用酒精時
B戒斷症狀的表現上,長效型( long-acting)benzodiazepines 比短效型( short-acting)嚴重
C停止使用鎮靜安眠用藥,不宜過快,避免反彈性焦慮或嚴重失眠
D長期不當使用鎮靜安眠用藥會造成記憶力退化,也會提升譫妄( delirium )與精神病癥( psychotic symptoms )的風險
詳細解析
本題觀念:
benzodiazepine 為常用的鎮靜安眠藥,具成癮與戒斷問題。臨床需掌握:
- 中毒(over-intoxication)可能出現「反常反應」(paradoxical reaction) ─ 失抑制、敵意、攻擊性,與酒精併用更明顯。
- 戒斷嚴重度與半衰期密切相關:短效型(short-acting)因血中濃度迅速下降,戒斷發作早且劇烈;長效型(long-acting)因藥物及活性代謝物緩慢清除,症狀延遲且相對緩和。
- 停藥需緩慢漸減以避免 rebound anxiety/rebound insomnia。
- 長期不當使用會造成廣泛認知缺損,並提高 delirium 與 benzodiazepine-induced psychotic symptoms 風險。
選項分析
- 選項A
benzodiazepine 中毒(特別是短時間高劑量或靜脈注射)少數病人會出現反常失抑制,包括敵意、暴力、攻擊行為。若合併飲酒,兩者皆作用於 GABA_A 受體,失抑制情形更易引爆,此敘述正確。([cambridge.org](https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/benzodiazepines-and-disinhibition-a-r
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