50歲女性患者，近期因急性心臟衰竭而昏迷，接受電腦斷層檢查，圖為注射顯影劑後的影像，下列何者是最可能的診斷？

本題觀念：

全球性缺氧後所造成的 hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) 早期即可在電腦斷層呈現「灰白質分界消失、瀰漫性腦水腫」等特徵。心肺停止、瀕臨休克或急性心衰竭病人常見此影像學表現，預後極差。

影像分析：

從影像可見：

1. 兩側大腦半球瀰漫性低密度，灰白質分界模糊。
2. 皮質下白質密度相對較高，形成逆轉（reversal）或 white cerebellum sign 的前驅表現。
3. 腦回變平、腦溝消失，側腦室輕度受壓，符合廣泛性腦水腫。
4. 基底核與皮質同樣變得低密度，強化「全球性低血氧」而非局灶病變的印象。

上述變化為成人 HIE 在非增強／增強 CT 上最典型的早期表徵，與單一葉或特定核團受累之病因（如病毒性腦炎、Wernicke’s 或 hepatic encephalopathy）明顯不同。 (medicine.uams.edu, pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [radiopae

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