關於免疫抑制劑（ immunosuppressant ）的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
免疫抑制劑常考機轉、副作用與臨床注意事項。掌握 calcineurin inhibitors（Cyclosporine、Tacrolimus）、細胞毒性藥物（Azathioprine）、單株抗體（OKT3；Muromonab-CD3）及高劑量 steroid pulse 的典型作用與不良反應，可迅速判斷敘述真偽。
選項分析
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選項 A：Azathioprine 會抑制骨髓
Azathioprine 代謝為 6-mercaptopurine，干擾 purine 合成，快速分裂的骨髓細胞最易受害，臨床可見 leukopenia、thrombocytopenia、anemia。敘述正確。 -
選項 B：Cyclosporine 可直接抑制 macrophage 產生 IL-1
Cyclosporine 與 cyclophilin 結合後抑制 calcineurin，使 NF-AT 無法去磷酸化進入細胞核，主要阻斷 T helper cell 產生 IL-2 與 downstream cytokines。雖有研究顯示在高劑量或特定條件下可減少巨噬細胞部分發炎介質，但並非其「主要且直接」機轉，也不是教科書列舉的典型作用。敘述錯誤。 -
選項 C：OKT3 會使 T cell 釋出細胞激素而引起發燒、畏寒、低血壓等症狀
OKT3（muromonab-CD3）第一劑與 T cell CD3 結合後，常於 30–60 分鐘內誘發大量 TNF-α、IL-2、IFN-γ 等釋放，形成 cytokine-release syndrome：高熱、寒顫、低血壓、胸痛。敘述正確。 -
選項 D：Pulse steroid therapy 可能出現高血糖、高血壓、睡眠困擾等症狀
3–5 天高劑量 methylprednisolone 注射可引起急性代謝與神經精神副作用：血糖飆升、血壓上升、失眠、情緒亢奮，甚至短暫精神症狀。敘述正確。
答案解析
Cyclosporine 的核心作用是抑制 T 細胞 IL-2 轉錄，進而阻斷 T cell activation；其對 macrophage IL-1 的影響並非主要或直接機轉，因此選項 B 為錯誤敘述。其他選項均符合典型副作用／機轉描述，故本題正確答案為 B。
臨床重要性
移植後免疫抑制需個別監測：
- 使用 Azathioprine 必須追蹤 CBC、避免與 allopurinol 併用以免骨髓毒性惡化。
- Cyclosporine 需定期量測 trough level 及腎功能，同時注意藥物交互作用。
- OKT3 注射前預給 acetaminophen、抗組織胺與低劑量 steroid 可減輕 cytokine-release syndrome。
- Pulse steroid 應密切監測血糖、血壓與精神狀態，糖尿病或高血壓患者尤須調整處方。