109年:醫學三(2)
下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對，何者錯誤？
A類固醇（ glucocorticoid ）：骨質疏鬆
B環孢靈（ cyclosporine ）：腎毒性
C普樂可復（ tacrolimus ）：移植後糖尿病
D斥消靈（ sirolimus ）：高尿酸血症
詳細解析
本題觀念：
腎移植後常用免疫抑制藥物各自的代表性副作用，包含糖皮質激素（glucocorticoids）、calcineurin 抑制劑（cyclosporine、tacrolimus）及 mTOR 抑制劑（sirolimus）的藥理特性與臨床不良反應。
選項分析
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選項A 類固醇（glucocorticoid）：骨質疏鬆
長期使用 glucocorticoids 會抑制成骨細胞、增加骨吸收，抑制腸道鈣吸收、增加腎鈣排泄，導致 trabecular 骨礦密度迅速下降，三個月內就可見骨質疏鬆與易骨折風險顯著升高。臨床指引建議持續使用 prednisone 相當劑量超過 3 個月以上應同步給予骨保護治療（bisphosphonates、vitamin D、鈣補充等）以預防骨折。 (the-rheumatologist.org) -
選項B 環孢素（cyclosporine）：腎毒性
cyclosporine 的主要毒性即腎臟血管收縮，急性期可出現血中肌酸酐升高、eGFR 下降；長期則造成腎小管間質纖維化與動脈硬化，最常限制其在移
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