114年:醫學五(2)

一位28歲70公斤的男性被送到急診時,初步評估全身有 70%深二度燒傷,需評估前 8小時內體液的補充。根據Parkland formula 下列何者為最佳選擇?

A9,800 mL lactated Ringer (LR)輸液
B9,800 mL normal saline (NS)輸液
C4,900 mL 5% Dextrose 輸液
D4,900 mL lactated Ringer (LR)輸液

詳細解析

本題觀念:

成人嚴重燒傷後 24 小時內的初步輸液量通常依 Parkland formula 計算:
4 mL × 體重 (kg) × 深二度以上燒傷之 TBSA (%),輸液以 lactated Ringer (LR) 為首選。總量之 50% 必須在受傷後前 8 小時內給予,其餘 50% 於後 16 小時完成。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

  • 選項 A
    4 mL × 70 kg × 70% = 19 600 mL/24 hr → 前 8 小時需 9 800 mL;且配方指定 LR。完全符合公式與液體種類,為最佳答案。

  • 選項 B
    9 800 mL 的量正確,但使用 normal saline (NS)。NS 氯離子偏高,可能加重高氯代謝性酸中毒,不符標準建議。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 C
    僅給 4 900 mL,僅及所需一半,且 5% Dextrose 主要供維持或補糖,不適合初期大量晶體輸液。

  • 選項 D
    使用

...(解析預覽)...