22歲的陳同學喜歡打籃球。一日下午，他跳起投籃時恰好被隊友撞了一下，落地時左腳單腳著地沒站穩而跌倒。他忍痛爬了起來，發現並沒有外傷；剛才摔下去時左膝內部隱約有「啪」一聲響，但是勉強還能走動。當天傍晚，他發現膝關節鼓脹起來。他立刻搭車到醫院急診處，醫師從他的膝關節內抽出了約 60 毫升的暗紅血液。陳同學最可能的傷況是：

本題觀念：

本題聚焦於急性創傷性膝關節積血（hemarthrosis）的鑑別診斷。當膝關節在外傷後數小時內迅速腫脹並抽出暗紅色血液時，最常見的病因是關節內結構受損，尤其是前十字韌帶（ACL）斷裂。需與膝關節伸直機制的肌腱斷裂（quadriceps tendon、patellar tendon）及滑囊炎等外關節病變區分。

選項分析

• 選項A 股四頭肌腱（quadriceps tendon）斷裂
  股四頭肌腱斷裂通常發生於50～65歲有退化或系統性疾病者，以跌倒或突發用力伸膝為常見機轉。典型表現為膝上方（suprapatellar）可見或觸及凹陷，患者無法主動伸直膝蓋，行走困難，多伴隨局部皮下或肌腱周圍血腫，而非顯著關節腔內血液積聚(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 前十字韌帶（anterior cruciate ligament）斷裂
  ACL斷裂常見於20～30歲運動員，機轉多為膝部扭轉、著地或碰撞時的剪力。患者常訴「啪」一聲，數小時內膝關節迅速腫脹（4～6小時內提示hemarthrosis），抽出大量暗紅血液。儘管行走或半屈膝時仍可能維持一定活動度，但Lachman或抽屜測試陽性提示韌帶不穩。

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