關於潮氣末二氧化碳（ end-tidal CO 2）的監測，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題核心在於理解 end-tidal CO₂（EtCO₂）監測的臨床應用，尤其在氣管內管位置確認（食道誤放與過深）、心肺復甦品質評估，以及麻醉併發症早期偵測（惡性高熱）等方面的實用性與限制。

選項分析

• 選項A
  EtCO₂ 可作為偵測氣管內管誤放入食道的快速方法：當誤置於食道時，呼氣末CO₂ 值通常低於5 mmHg，且無典型呼吸波形，能迅速排除氣管內管位置正確性(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，故此敘述適當。

• 選項B
  EtCO₂ 對氣管內管過深（例如右主支氣管內插管）並非靈敏偵測工具：在一肺通氣時，EtCO₂ 可能因通氣量減少或壓力型通氣下的換氣不全而「下降或上升」，並可能出現雙相波形，但常見情況下波形與數值變化並不具有一致性與專一性，無法作為快速判斷內管過深之可靠指標(capnography.com, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，此敘述最不適當。

• 選項C
  在 CPR 過程中，EtCO₂ 水平反映心輸出量與胸外按壓品質，能用以評估復甦效果及組織灌流改善，例如維持 EtCO₂ 在10–20 mmHg 可提示良好按壓品質並預示自發循環恢復可能性(aclscertification.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，此敘述適當。

• 選項D
  在惡性高熱早期，肌肉過度代謝導致 CO₂ 生成量急遽上升，EtCO₂ 快速升高常是最早被偵測到的徵象之一，可作為警示並及早給予 Dantrolene 治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，此敘述適當。

答案解析

選項B 關於「EtCO₂ 可以快速發現是否將氣管內管置放過深」不正確。氣管內管過深時可能造成一側肺過度通氣、另一側肺低通氣，其對 EtCO₂ 的影響極為不一致，波形與數值變化不具專一性，故無法靠 EtCO₂ 監測可靠判斷過深狀況；確認過深仍須依賴胸部聽診、X光或纖維支氣管鏡檢查等方式。

臨床重要性

EtCO₂ 監測已成為麻醉、重症及急救領域的標準監測之一，能迅速確認氣管內管位置、評估換氣及灌注狀態，並在惡性高熱等緊急狀況中提供早期警訊。然而，其在判斷內管過深、細微位置變動方面仍有局限，臨床上必須結合其他監測手段綜合判斷。