114年:醫學六(2)

關於潮氣末二氧化碳( end-tidal CO₂)的監測,下列敘述何者最不適當?

A可以快速發現是否將氣管內管誤放入食道
B可以快速發現是否將氣管內管置放過深
C可以用來監測復甦品質,確認組織灌流改善
D全身麻醉中潮氣末二氧化碳快速增加可能是 malignant hyperthermia 的early sign

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於理解 end-tidal CO₂(EtCO₂)監測的臨床應用,尤其在氣管內管位置確認(食道誤放與過深)、心肺復甦品質評估,以及麻醉併發症早期偵測(惡性高熱)等方面的實用性與限制。

選項分析

  • 選項A
    EtCO₂ 可作為偵測氣管內管誤放入食道的快速方法:當誤置於食道時,呼氣末CO₂ 值通常低於5 mmHg,且無典型呼吸波形,能迅速排除氣管內管位置正確性(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov),故此敘述適當。

  • 選項B
    EtCO₂ 對氣管內管過深(例如右主支氣管內插管)並非靈敏偵測工具:在一肺通氣時,EtCO₂ 可能因通氣量減少或壓力型通氣下的換氣不全而「下降或上升」,並可能出現雙相波形,但常見情況下波形與數值變化並不具有一致性與專一性,無法作為快速判斷內管過深之可靠指標([capnography.com](https://www.capnography.com/endobronchial-intubati

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