112年:專麻進階

CPR 時全程使用 EtCO 2,有關使用 EtCO 2之目的,下列何者錯誤?

A監測 CPR 品質
B監測是否有過度換氣
C監測插管位置是否正確
D監測是否有自發性心跳回復 ( ROSC )

詳細解析

本題觀念:

本題考的是心肺復甦(cardiopulmonary resuscitation, CPR)全程使用呼氣末二氧化碳(end-tidal carbon dioxide, EtCO2)監測的臨床目的。EtCO2監測(也稱capnography,二氧化碳波形圖)在ACLS(高級心臟救命術)教學中有三項公認核心用途:確認人工氣道位置正確、監測CPR按壓品質、以及及早偵測自發性心跳恢復(return of spontaneous circulation, ROSC)。掌握這三項用途,才能判斷哪一個選項不屬於EtCO2監測的既定目的。

選項分析

A ✅ 監測CPR品質:胸部按壓的深度與心輸出量密切相關,按壓愈深、愈確實,EtCO2數值愈高;一旦按壓中斷(如換手交接),EtCO2會立即下降。這是ACLS教學中評估按壓品質、判斷換手是否確實銜接的重要指標,屬於EtCO2監測的核心用途之一,敘述正確。

C ✅ 監測插管位置是否正確:EtCO2波形圖能持續顯示規律的二氧化碳波形,是確認氣管內管留置於氣管內、並持續監測有無滑脫最可靠的方法之一,敘述正確。

D ✅ 監測是否有自發性心跳回復(ROSC):ROSC發生前,EtCO2數值常會突然由個位數或十幾mmHg躍升到接近正常值(如40 mmHg),這個現象比觸摸脈搏更早出現,也更客觀反映心臟已經開始有效搏出,是偵測RO

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