113年:醫學六(1)
關於脈衝動脈血氧飽和度（pulse oximeter, SpO 2）在臨床麻醉的應用，下列敘述何者最不適當？
A藉由波形可以發現是否有心律不整
B波形振幅（amplitude）偏低，代表組織可能灌流不足
C不能當作氣管插管位置正確與否的早期診斷工具
D氣管插管若過深而進入右側支氣管，則血氧飽和度（SpO 2）會快速下降
詳細解析
本題觀念：
脈衝式動脈血氧飽和度（pulse oximeter, SpO₂）利用光學原理測量動脈血紅素飽和度，同時顯示微血管週期性充盈所形成的 plethysmographic waveform。該波形既可反映末梢灌流情形，也能提供心率資訊，對麻醉下的血氧動態監測及生理參數推估有重要輔助作用，但對通氣管路位置判斷與正確診斷仍有時效性與敏感度上的限制。
選項分析
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選項A
plethysmographic waveform 透過脈搏波形的週期性變化，能反映心臟收縮後的血流動態，並可由波形振幅與間隔的不規則性，察覺如 premature beats、atrial fibrillation 等心律不整變化。儘管診斷仍需 ECG 確認，此作為偵測 arrhythmia 的輔助工具頗具價值 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
波形振幅（amplitude）大小與末梢灌流量成正相關；低振幅常見於低心輸出量或末梢血管收縮導致的灌流不足情形。以 ventilator-induced cyclical changes 為例，振幅降低即提示可能的低血容量或低血壓狀態 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.
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