114年:醫學六(2)

下列何種介入性疼痛治療,最適用於處理上腹部惡性腫瘤造成的臟器性疼痛?

Aceliac plexus block
Bsuperior hypogastric plexus block
Cstellate ganglion block
DBier block (intravenous regional block )

詳細解析

本題觀念:

上腹部惡性腫瘤如胰臟癌、胃癌或肝腫瘤等,往往會透過牽拉、壓迫或侵犯上腹部內臟器官的自主神經(主要是交感神經節前神經纖維)而產生深部、放射性、定位不佳的臟器性疼痛。介入性疼痛治療透過在自主神經叢(plexus)處進行神經阻斷或神經溶解(neurolysis),可直接切斷或減弱痛覺傳入,改善疼痛並減少鴉片類藥物需求。

選項分析

  • 選項A celiac plexus block
    腹腔叢(celiac plexus)位於腹主動脈前方,接收來自胃、肝、胰、十二指腸、腎上腺、脾及小腸(含升結腸近端)等器官之交感神經纖維。對於上腹部惡性腫瘤所致之臟器性疼痛,經影像導引施行腹腔叢阻斷或神經溶解,可顯著降低疼痛分數並減少鴉片類藥物使用,常用於胰臟癌相關疼痛緩解(pain.ucsf.edu, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B superior hypogastric plexus block
    上髂叢(superior hypogastric plex

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